Общий уход и наблюдение за больными

Потребность в общем уходе зависит не только лишь от тяжести состояния хворого, да и от локализации раны. Часто нездоровые с необъятными ранами лица, кистей либо стоп не способны передвигаться, без помощи других обслуживать себя и при общем удовлетворительном самочувствии нуждаются в неизменном наблюдении и уходе мед персонала.

Палаты, где находятся Общий уход и наблюдение за больными такие нездоровые, должны систематически проветриваться и непременно 1-2 раза в денек по 10-15 мин подвергаться ультрафиолетовому облучению при помощи антибактериальных ламп. При включении этих ламп лица нездоровых следует прикрыть полотенцем для предупреждения поражения глаз. Мокроватая уборка с внедрением антисептических средств проводится 2 раза в день.

Нездоровые с необъятными гнойными ранами в Общий уход и наблюдение за больными течение долгого времени повсевременно находятся в кровати. Потому что у их повязки нередко пропитываются раневым отделяемым, белье для постели загрязняется, потому нужно поменять его не пореже 2-ух раз в день. Перестилать кровать удобнее, когда нездоровой находится на перевязке.

У нездоровых с необъятными ранами нужно проводить периодическую профилактику пролежней, если они Общий уход и наблюдение за больными не лежат на особых противопролежневых матрасах либо кроватях. Для этого необходимо каждые 2-4 часа поменять положение хворого в кровати. Раз в день участки тела в местах, подвергающихся давлению (область крестца, пяточные холмы, локтевые суставы, лопатки) протираются камфорным спиртом. Под крестец обычно подкладывают резиновый круг, закрученый в наволочку либо простыню. Для того Общий уход и наблюдение за больными, чтоб избежать давления на другие участки, можно использовать кольца, изготовленные из ваты, обернутой бинтом. Эти кольца укладываются таким макаром, чтоб костные выступы не касались постели.

У нездоровых с высочайшей лихорадкой возникает сухость губ, появляются трещинкы в углах рта, вызывающие боль при его открывании. В этих случаях следует неоднократно Общий уход и наблюдение за больными смазывать губки и углы рта вазелиновым маслом.

Чтоб уменьшить чувство сухости во рту, отлично использовать белковые полоскания. Для изготовления белкового раствора в немного взбитый яичный белок добавляется кипяченая вода (один белок на один стакан воды).

Принципиальным моментом общего ухода за лихорадящими нездоровыми является систематическое (более 2 раз в день) обтирание Общий уход и наблюдение за больными кожи хворого.

У нездоровых с глубокими необъятными нагноившимися ранами создается возможность аррозии больших кровеносных сосудов (нарушение целостности их стены). В большинстве случаев опасность кровотечения подстерегает нездоровых с гнойными ранами кистей, стоп, области локтевого сгиба, паховых складок. Очень велика возможность кровотечения из ампутационных культей. Обслуживающий персонал должен быть непременно ознакомлен Общий уход и наблюдение за больными о таких нездоровых. По способности не следует "угрожаемую" область закрывать одеялом либо простыней, потому что наблюдение за ней, оценку степени промокания повязок необходимо производить круглые сутки, через недлинные промежутки времени. При значимом промокании повязок кровью немедля вызывается дежурный доктор, и нездоровой транспортируется в перевязочную. Обильное промокание повязок кровью является Общий уход и наблюдение за больными показанием для наложения жгута выше места кровотечения.

Выполнение перевязок

Перевязки - лечебно-диагностические процедуры, используемые (обычно не один раз) в процессе исцеления ран, язв, ожогов, отморожений, некрозов, внешних свищей и др.

Первую перевязку проводят при оказании первой мед помощи с целью остановки кровотечения и защиты раны от вторичного бактериального загрязнения; нередко перевязка заключается Общий уход и наблюдение за больными только в наложении на рану асептической повязки. В хирургическом отделении перевязки делают в перевязочных с внедрением особых инструментов и перевязочного материала. Перевязки проводит доктор при помощи мед сестры либо мед сестра под контролем доктора.

Частота перевязок находится в зависимости от фазы и нрава раневого процесса, количества раневого отделяемого. После Общий уход и наблюдение за больными операций с наложением швов первую перевязку производят на последующий денек, вторую – на 7–10 денек, когда создают снятие швов. В случае промокания повязки гноем, какой-нибудь другой био жидкостью перевязку делают немедля. При гнойных ранах нездоровых перевязывают раз в день, а по мере надобности (обильное промокание повязки) – пару раз в денек Общий уход и наблюдение за больными. При очистившейся ране (стадии развития грануляций) перевязку создают 1 раз в 3-4 денька. Показаниями к критической перевязке вместе с промоканием повязки, служат боли в ране, отек окружающих тканей, признаки нарушения местного кровообращения, увеличение температуры тела хворого.

Перевязку начинают со снятия ранее наложенной повязки. Последующие манипуляции производят в последующем порядке:

- первичный Общий уход и наблюдение за больными туалет кожи вокруг раны;

- осмотр раны,

- туалет раны, выполнение исследовательских и целительных процедур;

- повторный туалет кожи;

- наложение повязки.

Первичный туалет кожи делают марлевыми либо ватными шариками, смоченными в этиловом спирте, йодонате, других дезинфицирующих смесях; кожу обрабатывают в направлении от краев раны к периферии.

Во время осмотра раны по Общий уход и наблюдение за больными ее состоянию можно выявить признаки присоединения инфекции. Признаками нагноения раны с наложенными швами являются гиперемия кожи, отек, прорезывание швов, возникновение очагов некроза. В случае развития гнилой инфекции поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, сероватым цветом мускул. При анаэробной инфекции края раны отечны, при этом надавливание Общий уход и наблюдение за больными пальцем не оставляет следа в отечных тканях, отмечаются выбухание мускул, следы вдавления повязки, прорезывание наложенных швов, крепитация. Мельчайшее подозрение на наличие анаэробной инфекции является тревожным сигналом и просит принятия нужных срочных мер.

Туалет раны заключается в удалении из нее посторонних тел, отторгшихся некротизированных тканей, выделяющейся воды (крови, гноя, пищеварительного содержимого, желчи Общий уход и наблюдение за больными, мочи и др.) и промывании веществом антисептика. Из антисептиков лучше использовать перекись водорода. При соприкосновении раствора перекиси водорода с раневым отделяемым появляется пена, содействующая очищению раны, а выделяющийся при всем этом кислород оказывает антибактериальное действие. После туалета раны проводят нужные диагностические и целительные мероприятия (забор отделяемого для Общий уход и наблюдение за больными исследования, обработку раны лазерным излучением, обработку бактерицидными либо другими фармацевтическими средствами, снятие либо наложение швов, некрэктомию и пр.). При местном лечении ран употребляют хим антисептики: 3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина (1:5000); 0,25% и 0,5% смеси нитрата серебра; 3% раствор борной кислоты; сульфаниламидные препараты в виде мазей и паст; красители: метиленовый голубий, этакридина лактат; 0,1% раствор фурагин Общий уход и наблюдение за больными-калия; лекарства в виде мазей; гипертонический раствор натрия хлорида и мази на гидрофильной базе; протеолитические ферменты: трипсин, химопсин, химотрипсин и др. При мацерации кожи активным раневым отделяемым ее обрабатывают 5-10% смесями танина, 3-5% смесями перманганата калия, 1% веществом метиленового голубого и наносят на нее пасту Лассара, цинковую мазь; для защиты кожи в Общий уход и наблюдение за больными данном случае можно также использовать пленкообразующие препараты (церигель и др.). В случае появления вторичного кровотечения рану тампонируют. Тампоны, введенные с целью гемостаза, удаляются не ранее, чем через 2-4 денька после тампонады.

Повторный туалет кожи проводится с внедрением тех же приемов, что и первичный.

Заключительным шагом перевязки является наложение повязки т Общий уход и наблюдение за больными.е. прикрытие раны с оставленными в ней турундами, тампонами, дренажами и пр. при помощи марли, марли и ваты, закрепляемых клеем (клеол и др.), пеленкой, лейкопластырем, бинтом.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Зависимо от критерий появления раны делят на:

а) операционные

б) гнойные

в) инфицированные

г) случайные

д) проникающие

Варианты ответа: 1 а б в, 2 а г, 3 б в, 4 в Общий уход и наблюдение за больными г д, 5 б в д.

2. Какие различают раны по механизму их нанесения, нраву ранящих предметов

и объему разрушения тканей?

а) резаные

б) колотые

в) непроникающие

г) огнестредьные

д) ушибленные

Варианты ответа: 1а б г д, 2 а б в, 3 б в г, 4 а в д, 5 в г д.

3. Какие раны характеризуются наличием ровненьких краев и зиянием Общий уход и наблюдение за больными?

а) резаные

б) рубленые

в) укушенные

г) рваные

д) скальпированные

Варианты ответа: 1а в, 2 а г д, 3 б г д, 4 а б, 5 в г д.

4. Укажите главные особенности укушенных ран:

а) обильное микробное загрязнение

б) предопределенность развития нагноения

в) возможность попадания в организм пациента вируса бешенства

г) маленький объем повреждения тканей в окружности раны

д) доминирование длины Общий уход и наблюдение за больными раны над ее глубиной

Варианты ответа: 1 а д, 2 б д, 3 а б в, 4 а г, 5 а б г д

5. Клиническое течение раневого процесса зависит:

а) от нрава, локализации и размера раны

б) от степени микробного загрязнения раны

в) от степени адекватности проводимого исцеления

г) от того, в какое время суток рана была получена

д) от Общий уход и наблюдение за больными иммунных параметров организма
Варианты ответа: 1а б г, 2 а б в д, 3 б в г, 4 в г д, 5 а г.

6. Укажите правильные наименования главных видов заживления ран:

а) преждевременное заживление

б) позже заживление

в) первичное заживление

г) вторичное заживление

д) третичное заживление

Варианты ответа: 1а б, 2 а г, 3 б в, 4 в г, 5 в г д.

7. В Общий уход и наблюдение за больными какие сроки от момента наложения швов уменьшаются отек и гиперемия

окружающих тканей при заживлении раны первичным натяжением:

а) на 1–2 день

б) на 2–3 день

в) на 3–5 день

г) на 5–6 день

д) на 6–7 день

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

8. Возбудителями раневой инфекции могут быть:

а) стафилококки

б) грамотрицательная флора

в) вирусы СПИДа

г) неклостридиальные анаэробы

д) микобактерия Общий уход и наблюдение за больными туберкулеза

Варианты ответа: 1 а в, 2 а в д, 3 б в, 4 в д, 5 а б г.

9. Укажите местные признаки нагноения раны (при стафилококковой инфекции):

а) боли в области раны

б) отечность краев раны

в) бледнота кожи

г) болезненность при пальпации окружающих тканей

д) кровоподтек

Варианты ответа: 1а д, 2 а б г, 3 а в, 4 в г, 5 а Общий уход и наблюдение за больными б д.

10. Проявления нагноения раны, вызванного грамотрицательной флорой, отличаются

от проявлений стафилококковой раневой инфекции:

а) более поздним началом

б) более высочайшей температурой тела

в) наименее выраженным болевым синдромом

г) более выраженной интоксикацией

д) наличием симптома крепитации

Варианты ответа: 1 б г, 2 а в, 3 а в г, 4 а д, 5 а б в г д.

11. Соответствующими признаками неклостридиальной анаэробной Общий уход и наблюдение за больными инфекции

раны (перечислите все признаки) являются:

а) увеличение температуры тела с первого денька после операции

б) резкая боль в области раны

в) ранешний отек окружающих тканей

г) выраженная тахикардия

д) рвота, понос

Варианты ответа: 1 а б, 2 а б в, 3 а б в г, 4 а б в г д, 5 а в г.

12. Укажите обычные местные Общий уход и наблюдение за больными проявления клостридиальной анаэробной инфекции:

а) резкая гиперемия кожи в области раны

б) выраженная отечность

в) крепитация

г) возникновение на коже синих пятен

д) шелушение кожи

Варианты ответа: 1 а б, 2 а д, 3 б в г, 4 а б д, 5 б г д.

13. Со стороны анализа крови для раневой инфекции свойственны:

а) высочайший лейкоцитоз

б) лейкопения

в) лимфопения

г) моноцитопения

д) агранулоцитоз

Варианты Общий уход и наблюдение за больными ответа: 1а в, 2 б в, 3 г, 4 б г, 5б д.

14. В палатах, где находятся нездоровые с необъятными гнойными ранами, нужно:

а) систематически проводить проветривания

б) производить ультрафиолетовые облучения антибактериальными лампами

в) проводить мокроватые уборки с внедрением антисептических средств

г) не допускать к уходу за нездоровыми родственников

д) перевязывать нездоровых лишь на месте (не брать Общий уход и наблюдение за больными их в перевязочную)

Варианты ответа: 1 а б в, 2 б в г, 3 а г д, 4 б г д, 5 г д.

15. Смену постельного белья у нездоровых с необъятными гнойными ранами нужно

проводить:

а) не пореже 1-го раза в 10 дней

б) не пореже 1-го раза в неделю

в) не пореже 1-го раза в Общий уход и наблюдение за больными 3 денька

г) не пореже 1-го раза в денек

д) не пореже 2 раз в денек

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

16. При каких локализациях гнойных ран нездоровых почаще подстерегает опасность

кровотечения за счет аррозии сосудов?

а) на кистях

б) на стопах

в) на животике

г) в области паховых складок

д) в поясничной области

Варианты ответа: 1 а в, 2 б д Общий уход и наблюдение за больными, 3 в д, 4 а б г, 5 а в д.

17. После операций с наложением швов первую перевязку обычно проводят:

а) через 1 час от момента окончания операции

б) через 3 часа от момента окончания операции

в) через 6 часов от момента окончания операции

г) на последующий денек после операции

д) на 3-ий денек после операции

Варианты ответа: 1а, 2 б, 3 в Общий уход и наблюдение за больными, 4 г, 5 д.

18. Перевязку для снятия швов с операционной раны более нередко проводят:

а) на 5–6 денек после операции

б) на 7–10 денек после операции

в) на 12–14 денек после операции

г) на 15–17 денек после операции

д) на 18–20 денек после операции

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

19. Показаниями к критической перевязке служат (перечислите все показания):

а Общий уход и наблюдение за больными) промокание повязки гноем либо какой-нибудь другой био жидкостью

б) боли в ране

в) отек окружающих тканей

г) признаки нарушения местного кровообращения

д) увеличение у хворого температуры тела

Варианты ответа: 1 а б, 2 а б в, 3 а б в г д, 4 а б г д, 5 а б в г.

20. Как нередко проводят перевязки при Общий уход и наблюдение за больными очистившейся ране?

а) 1 раз в денек

б) 2 раза в денек

в) 3 раза в денек

г) 1 раз в 3 – 4 денька

д) 1 раз в неделю

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

21. Расположите в правильной последовательности манипуляции, осуществляемые

при перевязке:

а) осмотр раны

б) первичный туалет кожи

в) повторный туалет кожи

г) наложение повязки

д) туалет раны, выполнение исследовательских и целительных процедур

Варианты ответа Общий уход и наблюдение за больными: 1 а б в г д, 2 а б д г, 3 д б а в г, 4 б а в д г, 5 б а д в г.

22. В чем состоит туалет раны?

а) в обработке кожи марлевыми либо ватными шариками, смоченными

веществом антисептика в направлении от краев раны к периферии

б) в удалении Общий уход и наблюдение за больными посторонних тел,

в) в удалении отторгшихся некротизированных тканей

г) в удалении гноя и другого отделяемого

д) промывании раны веществом антисептика

Варианты ответа: 1 а г д, 2 б в г д, 3 а б в г д, 4 а б г д, 5 а б в г.

23. Какие диагностические и целительные процедуры могут производиться при перевязке

раны?

а Общий уход и наблюдение за больными) забор раневого отделяемого для исследования

б) обработка раны лазерным излучением

в) снятие либо наложение швов

г) некрэктомия

д) наложение повязки

Варианты ответа: 1 а б в г, 2 а б г д, 3 а в д, 4 а б д, 5 а б в г д.

24. Какие препараты применяются при местном лечении ран?

а) антисептические смеси

б) красители

в) лекарства

г) мази на Общий уход и наблюдение за больными гидрофильной базе

д) протеолитические ферменты

Варианты ответа: 1 абв, 2 аг, 3 бвгд, 4 агд, 5 абд.

Глава 14.


obsuzhdenie-rezultatov-oprosa.html
obsuzhdenie-tekushih-voprosov.html
obsuzhdenie-vklad-pozhilih-lyudej-v-kibernetiku-obshestva.html