Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей

Метод дифференциальной диагностики при выявлении периферических отеков

При сборе анамнеза у пациента с периферическими отеками более ценную информацию можно получить при помощи последующих вопросов:

Когда в первый раз появились отеки?

Связь с временным фактором в особенности ценна при тромбозе глубочайших вен (острое возникновение отека), в то время как при лимфатических отеках принципиальным отличительным Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей клиническим признаком является возраст хворого.

Идиопатические лимфатические отеки (у дам встречаются в 9 раз почаще, чем у парней) обычно начинаются в возрасте до 40 лет; обычным для их возникновения считается период менархе, а обструктивные лимфатические отеки практически всегда возникают после 40 лет.

Отмечается ли боль в пораженной конечности?

Острая боль свидетельствует о Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей тромбофлебите, воспалительных лимфатических отеках либо костно-мышечной патологии.

Боль следует отличать от болезненности при пальпации (болезненность при пальпации и отсутствие боли в покое обычно наблюдаются при жировом отеке – липидеме).

Уменьшаются ли отеки после ночного сна?

Отеки при ХВН и ортостатические отеки убывают при горизонтальном положении конечности.

Общие отеки Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей могут передвигаться в другие части тела зависимо от положения пациента в кровати (к примеру, лежа на спине), в резултате у хворого появляется иллюзия, что они уменьшаются.

Лимфатические отеки при поднятии конечности убывают медлительно и нередко не до конца.

Возникает ли одышка при обыкновенной физической нагрузке либо принятии горизонтального Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей положения?

Утвердительный ответ на этот вопрос точно свидетельствует в пользу заболевания сердца.

Были ли заразные заболевания почек либо протеинурия? Наличие этих анамнестических данных свидетельствует в пользу почечного происхождения отеков.

Были ли гепатит либо желтуха?

Нездоровые с приобретенным болезнью печени, выраженность которого достаточна для возникновения отеков, обычно имеют один Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей либо оба этих анамнестических признака. При сборе анамнеза следует задать вопросы относительно употребления алкоголя.

Поменялись ли аппетит, масса тела и режим работы кишечного тракта?

Изменение хоть какого из этих характеристик может заставить задуматься доктора относительно способности редчайших, но суровых отеков, связанных с нарушением поступления либо всасывания еды.

Принимаете ли вы Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей какие-либо фармацевтические препараты?

К фармацевтическим средствам, содействующим задержке воды, относятся:

· половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон),

· гипотензивные препараты (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, b-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых канальцев дигидропиридинового ряда),

· нестероидные антивосполительные препараты (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), антидепрессанты (ингибиторы моноаминоксидазы).

Обследование хворого с приобретенными двухсторонними отеками нижних конечностей

При Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей обследовании пациентов с приобретенными двухсторонними отеками нижних конечностей следует уделять свое внимание на последующие симптомы:

· наличие желтухи, «барабанных палочек», телеангиэктазий, гинекомастии – проявления цирроза печени;

· увеличение кровяного давления может быть связано с нарушением функции почек;

· хрипы в легких при аускультации могут быть проявлениями бронхообструктивного синдрома, ассоциированного с правожелудочковой дефицитностью;

· цианоз, наличие шумов в Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей сердечко могут указывать на приобретенную сердечную дефицитность (ХСН);

· наличие варикозно расширенных вен;

· конфигурации кожи (индурация; дерматит, язвы);

· утрата мышечного тонуса и понижение рефлексов в парализованной конечности;

· киста Беккера (причина компрессии подколенной вены с развитием флебостаза).

Лабораторное скрининговое обследование пациента с периферическими отеками в амбулаторных критериях:

1. протеинурия. При положительном Обследование больного с хроническими двусторонними отеками нижних конечностей итоге производится тест дневной протеинурии для уточнения наличия нефротического синдрома;

2. сывороточный креатинин повышен, скорость клубочковой фильтрации снижена при нарушении функции почек;

3. сывороточный альбумин снижен при синдроме печеночно-клеточной дефицитности (параллельно со понижением протромбина), нефротическом синдроме (наряду с наличием протеинурии).


obshij-obyom-kursovoj-raboti-30-40-listov.html
obshij-obzor-konsultativnih-priemov-i-metodov.html
obshij-obzor-prodolgovatogo-mozga.html