Обучающие ситуационные задачи по теме.

Задачка 1

Нездоровая сетует на слабость, головокружение, сердцебиение при подъёме на 2-й этаж. Выпадение волос, извращение вкуса (ест уголь, мел), отсутствие аппетита. Мучается запорами, отмечает примесь крови в кале. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 6 месяцев, кормит грудью.

Беспристрастно: кожа бледноватая, волосы мерклые, секущиеся, ногти ломкие, ЧСС -100 в мин (при нагрузке Обучающие ситуационные задачи по теме.), ЧДД – 20 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, на вершине маленький систолический шум без луча проведения.

А) Выделите основной клинический синдром.

Б) Какое болезнь предполагаете, докажите?

В) Какие дополнительные исследования нужны для доказательства диагноза?

Задачка 2

Нездоровой предъявляет жалобы на слабость, головокружение, утомляемость, сердцебиение и одышку при физической Обучающие ситуационные задачи по теме. нагрузке, жжение языка, чувство ползания мурашек, онемения в конечностях, чувство тяжести в эпигастрии, поносы.

Беспристрастно: кожные покровы и видимые слизистые бледноватые, с желтушным цветом, температура 37,2°. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 84 в мин, ритмичный.Ад -100/70мм рт.ст. Язык малиновый, гладкий, животик при пальпации мягенький, чувствителен в эпигастрии. Печень выступает из-под Обучающие ситуационные задачи по теме. края реберной дуги на 1,5-2см. край печени гладкий, эластичный, безболезненный.

ОАК: эритроциты – 1,2*1012/ л, гемоглобин -60 г\л, цветовой показатель -1,5, лейкоциты – 3,8*109/л, соэ -38мм\ч.В мазке крови: пойкилоцитоз. выраженный анизоцитоз с доминированием макроцитов, мегалобластов.

А) Выделите основной клинический синдром.

Б) Оцените ОАК.

В) Каково ваше мировоззрение о заболевании.

Г Обучающие ситуационные задачи по теме.) Какие дополнительные исследования следует провести для доказательства диагноза?

Образцы ответов

№1 А) Основной клинический синдром - анемичный.

Б) Предположительно диагноз – железодефицитная анемия – поставлен на основании: жалоб на слабость, сердцебиение, одышку, извращение вкуса; данных анамнеза – геморроидальные кровотечения, период лактации: беспристрастных данных - бледнота кожи, ломкость волос,ногтей, склонность к тахикардии, гипотонии, приглушенность тонов, маленький систолический шум Обучающие ситуационные задачи по теме. на вершине без луча проведения.

В) Дополнительные исследования: ОАК, содержание сывороточного железа, ферритина в крови.

№2 А) Синдром анемии ( имеются симптомы гипоксии мозга и сердца).

Б) В ОАК: снижено количество эритроцитов, гемоглобина, увеличен цветовой показатель (гиперхромная анемия), СОЭ ускорено.

Картина мазка свойственна для мегалобластной анемии, связанной с Обучающие ситуационные задачи по теме. недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты.

В) На основании наличия у нездоровой анемичного синдрома, симптомов поражения желудка (может быть атрофический гастрит) и нервной системы( парастезии, онемение в конечностях), чувства жжения и конфигурации языка, соответствующих для недостатка витамина В12, роста печени, результатолв ОАК можно мыслить о В12 дефицитной анемии.

Литература

1.Пропедевтика внутренних заболеваний Обучающие ситуационные задачи по теме. / Под ред. В.Х. Василенко с соавт. М., 1989г.

2.Клинические лекции.

3.Методические советы для самостоятельной работы студентов « Семиотика болезней системы крови» / Под ред. М.А. Зубарева,2006г

4.Окороков А.Н. Диагностика заболеваний внутренних органов.Т.1 Диагностика заболеваний системы крови: - М: мед. лит, 002-560с.

5.Управление по гематологии /Под ред. Воробьева А Обучающие ситуационные задачи по теме..И. М, 1985г, ТI,II.

6.Срутынский А.В. Баранов А.П. Ройтберг Г.Е. Галоненков Ю.П. Базы семиотики болезней внутренних органов. Учебное пособие – М: МЕД пресс –информ, 2004г – 2-е изд, перераб. и доп. – 304с.

7.Внутренние заболевания по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э.Фаучи, Ю. Браунвальда и др Обучающие ситуационные задачи по теме.. Т2- Пер. с англ – М, Практика – Мак – Гроу – Хилл, 2005 – 764- 891с.

.Работа на занятии:

План проведения занятия:

А) организационные вопросы, проверка УИРС - 5 мин.

Б) тестирование студентов для определения начального уровня познаний – 10 мин.

В) опрос студентов с внедрением контрольных вопросов – 15-20 мин.

Г) демонстрация методики общего осмотра педагогом на студенте в Обучающие ситуационные задачи по теме. учебной комнате - 15 мин;

Д) самостоятельная работа студентов у постели направленных на определенную тематику нездоровых: собирание анамнеза, проведение общего осмотра, исследование кожи, степени питания, костно-мышечной системы аускультация сердца, пальпация печени, селезенки, анализ ОАК, биохимического анализа крови. – 20 мин;

Е) обсуждение приобретенных в итоге расспроса данных – 10 мин;

Ж) итоговое тестирование – 10 мин;

З Обучающие ситуационные задачи по теме.) подведение итогов и задание на дом – 5 мин.

Продолжительность занятия - 2академических часа.

Место проведения занятия: учебная комната и палата

Оснащенность занятия: таблицы, схема истории заболевания, испытания, ситуационные задачки

Форма отчетности

-устный ответ студента при опросе, оцениваемый педагогом

-результаты тестирования

-результат решения ситуационных задач

-результаты обследования хворого, анализ ОАК, биохимического анализа крови, определение того либо другого Обучающие ситуационные задачи по теме. синдрома.

Методические разработки для студентов

III курса подготовила помощник кафедры

Зорина Г.А.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО Проф ОБРАЗОВАНИЯ « ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРТСВЕННАЯ МЕДИЦИНИСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Русской ФЕДЕРАЦИИ ИМЕНИ АКАД. Е.А. ВАГНЕРА»

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав.кафедрой,доктор

_________В.Ю.Мишланов

«___»__________2009г.


obstoyatelstva-vremeni.html
obstoyatelstvo-kak-sposob-virazheniya-znacheniya-celi-v-prostom-predlozhenii-referat.html
obstrukciya-dihatelnih-putej-inorodnim-telom.html